艾滋病
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由于感染了艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒,Human Immunodeficiency Viruses,HIV)而造成的以免疫系统损害为主要特征的一组综合征。HIV是单链RNA病毒,属于逆转录病毒科,慢病毒亚科,可通过性接触和血液交换而传播。AIDS至今仍是无法治愈的传染性疾病,它给HIV感染者及AIDS病人的身体、家庭及社会交往等都带来了巨大的负面影响。全球历年存活HIV/AIDS感染者数量呈现上升趋势,新发感染者呈现逐年降低的趋势,截至2021年,估计存活3840万感染者,新发感染者150万,AIDS相关死亡人数估计为65万。目前,AIDS/HIV已成为世界各国重点关注的传染病和公共卫生问题。
艾滋病的发现:1981年5月,美国疾病预防控制中心(CDC)报告称,洛杉矶的五名男同性恋者患有一种罕见的肺部感染,称为卡氏肺囊虫肺炎 (PCP),以及一系列其他与免疫系统崩溃相一致的疾病。到报告发表时,其中两人已经死亡,另外三人此后不久也死亡。到 12 月,研究人员称之为与同性恋相关的免疫缺陷 (GRID) 报告了 270 例类似病例。其中,121 人在一年内死于该病。1982年,这种疾病开始出现在男同性恋者以外的人群中。与此同时,CDC 将获得性免疫缺陷综合征(AIDS)一词引入公共卫生词典,将其定义为“发生在没有已知原因导致对该疾病的抵抗力减弱的人身上”的疾病。1983年,法国巴斯德研究所的研究人员,包括Françoise Barré Sinoussi和Luc Montagnier,确定了一种新的逆转录病毒,他们认为可能是导致艾滋病的原因,并将其命名为淋巴结病相关病毒 (LAV)。在美国,这种疾病继续蔓延到同性恋社区之外。
国际上HIV防控里程碑:1981年首例HIV感染者被发现,1985年HIV抗体检测面世。1995年“鸡尾酒疗法”面世,1998年大规模HIV疫苗临床试验开始,2012年暴露前预防用药(PrEP)面世,2016年推出“检测不到等于无法传播”策略。2019年世界卫生组织提出2030年全球消除艾滋病目标(Ending the HIV epidemic)。
我国艾滋病防治的重要节点:1985年发现首例HIV感染者,1987年提出艾滋病检测管理若干规定,1998年“献血法”和中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年),2001年中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年),2004年“四免一关怀”政策出台,2006年颁布艾滋病防治条例,2010年“五扩大六加强”,2010年血站核酸检测全覆盖,母婴阻断全覆盖。2017年“四提高四落实”2019年提出遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022)。
我国流行情况:我国艾滋病疫情严峻,严重威胁人类生命和健康。截至2010年底,全国报告存活HIV/AIDS114.8万例,报告死亡38.5万例,新报告HIV/AIDS12.9万例。现阶段HIV/AIDS传播途径从采供血和吸毒途径为主转变为性传播为主,其中2021年新报告病例中,性传播占97.9%,异性性传播占71.4%,同性性传播占26.5%。
艾滋病药物治疗国内外进展(1987-2022年):1987年全球首个艾滋病药物齐多夫定上市,1995年全球首个蛋白酶抑制剂沙奎那韦上市“鸡尾酒”疗法面世,2004年我国“四免一关怀”政策出台,2007年全球首个整合酶药物拉替拉韦获批,2009年整合酶药物拉替拉韦在中国获批,2018年我国首个自主研发艾滋病新药艾博韦泰上市及首个艾滋病完整单片复方制剂绥美凯上市,2020年艾卡博特韦/利匹韦林长效针剂获批。因此,目前我国已有3种国产创新药物出现,进一步缩小与国际药物研发的差距,但在创新药研发上仍需努力,加强精细化管理,提高治疗效果,但药物治疗尚不能实现HIV的治愈。
基因疗法成功治愈3例HIV感染者:1、柏林病人(2007年):首例通过接受CCR5Δ32缺失的纯合子供体的异基因造血干细胞移植,实现HIV治愈的患者;2、伦敦病人(2019年):CCR5Δ32缺失的异基因造血干细胞移植,实现HIV治愈;3、纽约病人(2022年):全球首例治愈的女性,首例通过接受CCR5Δ32缺失的脐带血干细胞移植疗法而治愈的患者;但该策略不适合HIV治愈的普及和推广。
2022年宣传主题相关:
全球最大规模前瞻性男同人群HIV研究队列发现男同人群HIV新发感染率不断升高,并且揭示了歧视和传统婚育观是男同人群向普通人群传播HIV的重要促进因素,建议将防控资源向男同人群倾斜。
对边缘群体的歧视正在阻碍艾滋病防治措施,在全球范围内,男同人群及其他男男性行为者感染HIV的可能性是其他男性的28倍,跨性别女性感染HIV的风险是其他人群的14倍,性工作者感染HIV是其他人群的30倍,我们必须确保边缘性群体获得平等,只有不让任何人掉队,我们才能终结HIV/AIDS。
为了终结AIDS,我们必须解决资源方面的不平等,使人们平等获得权力,平等获得服务,平等获得资源,平等获得最佳科学成果和药物。
呼吁卫生工来源:JN江南倡导获得基本的艾滋病毒服务,将艾滋病毒纳入常规卫生干预措施,提供友善、尊重人权且不带污名的护理。
呼吁卫生部、国家艾滋病委员会和其他公共卫生领导人:分配充足的资源提高艾滋病毒服务的质量,把工作重点放在弱势人群中,以灵活和可持续的方式扩大面向高危人群的高质量艾滋病毒服务,增强社区污名化和歧视作斗争的能力。
呼吁民间社会群体:帮助接触弱势群体、受歧视群体等,公开反对污名化和歧视几帮助年轻人在艾滋病防治工作中发挥领导作用。